स्वास्थ्य कवर, कल्याण अभियान भारत के सामाजिक लाभ: राष्ट्रीय परिवार और स्वास्थ्य सर्वेक्षण

भारत की प्रभावशाली आर्थिक वृद्धि, और पिछले साढ़े तीन दशकों में उत्पन्न राजस्व सहायता ने इसे सामाजिक क्षेत्र की कुछ सबसे गंभीर चुनौतियों से पार पाने में सक्षम बनाया है, और इसे अब जनसंख्या वृद्धि के बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं है जो पहले से ही गिरावट की ओर है।

स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय द्वारा शुक्रवार को जारी किए गए नवीनतम राष्ट्रीय परिवार और स्वास्थ्य सर्वेक्षण (एनएफएचएस) के छठे दौर, 2023-24 में आयोजित परिणामों से यही संदेश मिलता है।

निष्कर्ष सरकारी कार्यक्रमों की सफलता पर भी प्रकाश डालते हैं – जैसे कि वित्तीय समावेशन और स्वास्थ्य बीमा के क्षेत्र में।

विशेष बातें: एनएफएचएस के पहले दौर में, जो 1992-93 में आयोजित किया गया था, केवल 25.5% प्रसव संस्थागत प्रसव थे। यह एनएफएचएस-3 (2005-06) तक बढ़कर 38.7%, एनएफएचएस-4 (2015-16) तक 78.9% और अब 90.6% हो गया है। भारत की कुल प्रजनन दर (टीएफआर) – एक महिला द्वारा जन्मों की अपेक्षित औसत संख्या – एनएफएचएस -1 में 3.4 से गिरकर एनएफएचएस -5 (2019-21) में 2 हो गई और एनएफएचएस -6 में भी 2 बनी हुई है। 2.1 की टीएफआर को प्रतिस्थापन स्तर की प्रजनन क्षमता माना जाता है जिसके नीचे एक देश को दीर्घकालिक रूप से जनसंख्या में गिरावट का अनुभव होता है। एनएफएचएस-1 और एनएफएचएस-6 के बीच कम वजन वाले बच्चों की हिस्सेदारी 53.4% ​​से गिरकर 31.8% हो गई है।

निष्कर्ष विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं क्योंकि पिछले डेढ़ दशक में जनसांख्यिकीय जानकारी की कमी को पूरा करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण और विश्वसनीय स्रोतों में से एक राष्ट्रीय परिवार और स्वास्थ्य सर्वेक्षण रहा है, जिसमें 2011 की जनगणना के बाद से तीन पुनरावृत्तियां हुई हैं। भारत ने अपनी आखिरी जनगणना 2011 में आयोजित की थी। यह अब अगली जनगणना आयोजित करने की प्रक्रिया में है। अगली जनगणना के लिए डेटा 2027 से उपलब्ध होगा।

नवीनतम एनएफएचएस से पता चलता है कि संस्थागत जन्म जैसे कुछ मापदंडों पर सफलता लगभग सार्वभौमिक है। बाल पोषण जैसे अन्य मुद्दों पर चुनौतियाँ बनी हुई हैं लेकिन प्रगति स्पष्ट है।

निश्चित रूप से, एनएफएचएस नंबरों में कुछ लाल झंडे भी हैं। 2005-06 में, एक तिहाई से अधिक भारतीय पुरुष और महिलाएं कम वजन वाले या सामान्य बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) से नीचे थे। अधिक वजन वाले पुरुषों और महिलाओं की हिस्सेदारी सिर्फ 9.3% और 12.6% थी। 2023-24 तक, 20% से कम पुरुष और महिलाएं कम वजन वाले होंगे, लेकिन अधिक – क्रमशः 27.3% और 30.7% – अधिक वजन वाले होंगे। लगभग पांचवें पुरुषों और महिलाओं में उच्च रक्त शर्करा है और लगभग समान अनुपात में उच्च रक्तचाप की शिकायत है। जीवनशैली से जुड़ी बीमारियों का बोझ अब प्रजनन स्वास्थ्य और प्रसव पूर्व देखभाल सुविधाओं की कमी से भी बड़ी समस्या है। यह प्रवृत्ति देश में हृदय रोगों से बढ़ती मृत्यु दर को ध्यान में रखते हुए है, जैसा कि नमूना पंजीकरण प्रणाली (एसआरएस) रिपोर्ट से मृत्यु के कारणों के आंकड़ों में देखा गया है।

जैसा कि देश की जनसांख्यिकीय प्रोफ़ाइल धीरे-धीरे लेकिन तेजी से वृद्ध आबादी की ओर बढ़ रही है – एनएफएचएस -6 के अनुसार 60+ आबादी की हिस्सेदारी 2005-06 में 9% से बढ़कर 2023-24 में 12.9% हो गई है – इसे उभरती स्वास्थ्य चुनौतियों के प्रबंधन की दिशा में भी ध्यान देने की आवश्यकता होगी।

निश्चित रूप से, शुक्रवार को जारी एनएफएचएस डेटा में सुधारों की दीर्घकालिक कहानी के अलावा और भी बहुत कुछ है। सर्वेक्षण के दो क्रमिक दौरों के बीच एनएफएचएस-6 और एनएफएचएस-5 दौर में सबसे कम अंतराल है। और, फिर भी, वे कुछ संकेतकों पर प्रभावशाली उपलब्धि दिखाते हैं, जो राज्य और बाजार दोनों की सफलताओं की कहानी बताते हैं।

इंटरनेट का उपयोग करने वाले पुरुषों और महिलाओं की हिस्सेदारी 2019-21 में 51.2% और 33.3% से बढ़कर 2023-24 में 80.5% और 64.3% हो गई। स्वास्थ्य बीमा/वित्तपोषण योजना के तहत कवर किए गए किसी भी सामान्य सदस्य वाले परिवार 2019-21 में 41% से बढ़कर 2023-24 में 60% हो गए। जिन बैंक खातों का उपयोग वे स्वयं करती हैं उनमें महिलाओं की हिस्सेदारी 2005-06 में 15.1% से बढ़कर 2015-16 में 53% और 2023-24 में 89% हो गई है।

ये सभी उपलब्धियाँ वित्तीय समावेशन के लिए सरकार द्वारा संचालित कार्यक्रमों, राज्यों में महिलाओं के लिए डीबीटी-आधारित नकद हस्तांतरण योजनाओं का प्रसार, केंद्र सरकार के स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम आयुष्मान भारत योजना द्वारा निभाई गई भूमिका और भारत दुनिया में सबसे तेजी से बढ़ते और फिर भी सबसे सस्ते मोबाइल इंटरनेट बाजारों में से एक बनने के अनुरूप हैं।

निश्चित रूप से, एनएफएचएस के नवीनतम दौर में अपने पूर्ववर्ती की तुलना में कम मापदंडों पर डेटा प्रकाशित किया गया है, और राष्ट्रीय तथ्य पत्र में एनीमिया से पीड़ित पुरुषों और महिलाओं की हिस्सेदारी जैसे महत्वपूर्ण स्वास्थ्य संकेतक शामिल नहीं हैं। विशुद्ध रूप से संख्यात्मक शब्दों में, एनएफएचएस-5 फैक्ट शीट में 131 संकेतकों पर डेटा दिया गया है जबकि एनएफएचएस-6 में 101 के लिए जानकारी है।

जैसा कि अपेक्षित है, संख्या में राज्य-वार महत्वपूर्ण भिन्नताएं हैं, लेकिन व्यापक रुझान, कम से कम आकांक्षात्मक संकेतकों पर, वही बने हुए हैं: सुधार का।

एनएफएचएस फैक्ट शीट से परे डेटा का खजाना भी प्रदान करता है, जिसमें सामाजिक और धार्मिक जनसांख्यिकी के संकेतक भी शामिल हैं। लेकिन वह विश्लेषण तभी संभव होगा जब मौजूदा दौर की रिपोर्ट और यूनिट-स्तरीय डेटा जारी हो जाएंगे।